患上强直,患者朋友要在相当长的时间内忍受病情折磨。强直病情可侵犯患者身体多处关节和各脏器 ,轻则让患者关节部位疼痛不已,重则造成患者驼背畸形、活动受限。很多患者朋友觉得强直就是洪 水猛兽,无法根治,无法摆脱,心理上也会产生消极悲观的情绪。强直虽然无法根治,对患者造成的 影响很多,但强直不等于绝症,患上强直后患者朋友一定要用以下四个步骤应对,这样才是长期对抗 强直病魔的有效途径。另外,也需要放松心情,不要太过紧张和消极,积极治疗,积极生活。
1、尽早检查,确诊病情
早发现、早治疗是治疗任何疾病的黄金原则,强直性脊柱炎也不例外。要做到早发现、早治疗就需要 做到尽早去正规医院检查,确诊病情。
强直病情存在复杂性,病情症状表现在不同的强直患者身上都有不同。虽然90%的强直患者发病从骶 髂关节而起,但并不是所有的强直患者发病早期都会出现腰背部疼痛的情况。部分患者损害表现在外 周关节、坐骨神经 、足跟和颈椎部位。15~25岁的青年,特别是女性患者,强直早期病情表现较为 隐匿,隐匿时期因人而异。然而,即便是处在病情隐匿期无明显症状的患者,身体也会有少数不适症 状表现出来,比如说长时间的乏力、无其他原因的消瘦、易感疲劳,长期或间断性低热。
患者朋友要在日常多关注自己的身体,一但身体给我们发出一些列预警反应时及时去医院检查,是可 以发现早期强直病情的。强直的检查项目总的来说可分为实验室检查、影像学检查和HLA-B27检查。
1、实验室检查:血常规可有轻度白细胞和血小板增高,活动期患者可见血沉增快,C~反应蛋白增高 及轻度贫血。类风湿因子阴性和免疫球蛋白轻度升高。lgA和lgM可增加,血清补体C3和C4常增加。
2、影像学检查:X线检查、CT检查、MRI检查。X线检查:AS最早的变化发生在骶髂关节,早期病情 隐匿患者无明显腰背部症状和骶髂关节症状,经X线查可发现骶髂关节病变。脊柱的X线片表现有椎体 骨质疏松、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化以及骨桥形成。CT检查:观察强直患者的骶髂关节能显示X 线难以发现的早期软骨病变,可发现早期骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化、关节间隙狭窄。MRI检查: MRI闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于强直极早期诊断和治疗,但价格较高,不作为常规检查。
3、HLA-B27检查:HLA-B27与强直有一定关系,超过90%的强直患者HLA-B27抗原表达为阳性,普通 人群仅5%~10%为阳性,因为强直与其他疾病在症状上存在相似之处,容易混淆,因此,HLA-B27检 查在诊断强直的过程中有一定意义。但由于HLA-B27阴性者也可以患强直,而HLA-B27阳性者不一定 就是强直患者,所以,HLA-B27检查不作为确诊强直的唯一标准,仅供诊断中做参考依据。
2、早期治疗,控制病情发展
虽然在目前的医疗条件下强直性脊柱炎还无法根治,但早期合理有效的治疗是可以做到控制病情发展 的。强直发病是由无菌性炎症引起,病情早期时候无菌性炎症附着在患者关节处,附着点炎症是强直 早期最明显最具特征的表现,这种慢性炎症会引起局部组织水肿、渗出、影响血流,从而导致患者疼 痛。早期时候炎症反应的表现仅仅是疼痛,还不会造成患者关节融合。此时治疗难度较小,治疗效果 也较为良好。早期有效的治疗可以消除疼痛,降低炎症反应,从而防止病情就恶化,将病情控制在可 控范围内。
强直的早期治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗中常用的是非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物 、生物制剂,中药作为辅助治疗也可以参与到强直的治疗中来。
A、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗强直运用较多的一类药物,通过抑制炎症达到止痛效果,该 类药物在病情早期有效,当病程发展到一定阶段疗效会有所减弱。
B、慢作用抗风湿药:慢作用抗风湿药时起作用较慢的抗风湿药物,该类药物需要2~3个月才能起效 ,但在强直早期治疗中也可以起到积极作用。该类药物通过调节人体免疫功能,从免疫功能入手减少 因免疫失调引起的炎性反应。
C、生物制剂:生物制剂近年来临床运用较多,是针对肿瘤坏死因子(TNF)的药物。该类药物止疼 效果明显,但强直早期不建议立刻使用生物制剂。一般来说如果使用两种非甾体抗炎药无效才考虑使 用生物制剂。
D、中药治疗:中医理论认为强直是肾虚督寒之症,作为辅助治疗的方法,患者朋友也可在医生指导 下服用针对肾虚督寒的治疗药物。
非药物治疗包括患者平时进行的运动锻炼和一些理疗方法。患者需注意的是运动锻炼一定要持之以恒 ,理疗方法一定要在正规场所进行。建议患者治疗强直采取多管齐下的方法,根据自身病情特点,结 合医生建议,多种方法联合应对强直病情。
3、锻炼运动贯穿始终
强直的治疗不仅仅是医生的责任,更是患者的责任。患者在医院诊断治疗后回到家中不仅要遵医嘱, 按时服药药物,注意观察病情,还需要做到坚持锻炼运动。日常的锻炼运动是强直患者的第二医生, 而且是伴随患者一生的“医生”。患者朋友在运动锻炼的时候需要结合自身情况,选择适合自己的运 动项目,把握自身身体可以适应的运动强度、动作幅度和活动时间。
锻炼运动要像服用药物一样按时按量,不能三天打鱼两天晒网。有的患者习惯一次性运动很长时间, 而后又长时间不运动,这样不仅无法有效提升患者的关节灵活度,关节、肌肉、韧带的协调度,还可 能产生运动损伤。
如果说患者早期治疗的效果要比中晚期治疗效果好很多,那么,锻炼运动也是如此。病情早期就开始 有计划的运动锻炼,可以保持关节灵活度,防止关节、肌肉僵硬的情况出现。运动锻炼可以有效缓解 晨僵,帮助患者提高睡眠质量。
4、注意生活习惯、饮食习惯
强直病情尚不明确,日常生活中的不良生活习惯和饮食习惯也有可能诱发病情。因此患者朋友在接受 有效治疗控制病情发展后一定要改掉不好的生活习惯,饮食习惯,防止生活中一些不当做法导致病情 复发或加重。
患者朋友一定要做到戒烟限酒,很多男性患者没患病前就是烟酒不离身,要他们一下子戒烟戒酒很难 做到。但是烟酒不仅影响药物治疗效果还可能对身体各器官造成不良影响,导致骨质疏松,因此,建 议患者要改掉抽烟喝酒的不良习惯。
可加重病情的姿势少做。坐姿不正,站姿不正,弯腰搬东西,单手提物等动作均可引起病情加重和复 发。因此在日常生活中患者朋友需尽量避免做这些动作。动作尽量轻柔缓和,不对腰椎、尾椎造成压 力。